By Eva Robel-Tillig
ISBN-10: 3642032729
ISBN-13: 9783642032721
Es ist Wunsch jedes Arztes, möglichst schonend, ohne großen technischen oder materiellen Aufwand und besonders schmerzarm korrekte Diag- sen stellen zu können und den Patienten rasch einer adäquaten Therapie zuzuführen. Mit der Sonographie ist uns die Möglichkeit gegeben w- den, diesem Ziel etwas näher zu kommen. Es werden uns Einblicke in die Morphologie und Pathologie der Organsysteme ermöglicht, und eine Vielzahl aufwendiger Prozeduren können dem Patienten erspart werden. Wenn nun dieser sufferer ein type, ein Neugeborenes oder gar ein sehr kleines, zu früh geborenes variety ist, wird der Wert einer solchen Methode um ein Vielfaches erhöht. Durch die Dopplersonographie kann neben der Darstellung der Organe und pathologischer Strukturen auch die hämo- namische scenario des Kindes beurteilt und durch Messung konkreter - rameter objektiviert werden. Die Neonatologie und Perinatologie sind ganz besondere Fächer der Humanmedizin, werden doch hier Menschen am Übergang vom fetalen zum neonatalen Leben betreut. Diese Besonderheit der Perinatalmedizin erfordert eine hohe Kenntnis pathophysiologischer Vorgänge, um spezifische Erkrankungen der Neonatalperiode zu erkennen und entsprechend behandeln zu können. Mit der dopplersonographischen Untersuchung ist jedem klinisch tätigem Neonatologen und Kinderarzt ein Handwerkszeug bereitgestellt worden, das uneingeschränkt nutzbar ist und einen wesentlichen Beitrag zur spezifischen Diagnostik liefert. Diese Tatsache warfare Ausgangspunkt für die Planung und Gestaltung dieses Buches. Das hier zusammengestellte Wissen der vergangenen Jahre, aktuelle Forschungsergebnisse und praktische Handlungsrichtlinien sollen Hilfe für den Umgang mit der Dopplersonographie sein.
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19. a Darstellung einer geringeren Trikuspidalinsiffizienz aus apikaler Schallkopfposition im Vierkammerblick. b Dopplersonographische Messung einer schwerwiegenden Trikuspidalinsuffizienz aus gleicher Einstellung wie a 36 3 Kapitel 3 · Dopplersonographische Untersuchungen den Fluss mit der höchsten Geschwindigkeit als relevant betrachten und registrieren. Der Effizienz der Untersuchung des PAP durch Messung der Trikuspidalinsuffizienz sind jedoch gewisse Grenzen gesetzt. Zu einem kann die Messung sehr zeitaufwendig und beim unruhigen Kind schwierig sein.
Die Arterie entsteht in unmittelbarer Nähe des Truncus coeliacus aus der Aorta abdominalis. Sie ist rechts, also unterhalb des Trunkus aufzufinden, und während der Trunkus sehr steil aus der Aorta entspringt, ist der Verlauf der A. mesenterica in der Regel etwas flacher. Bei Neugeborenen oder besonders bei Frühgeborenen ist ein steiler Abgang jedoch möglich und sollte nicht als Hinweis auf intraabdominelle Raumforderung gewertet werden. Die dopplersonographische Untersuchung der A. meseneterica superior kann durch Luftansammlung im Abdomen oder bei zu heftigem Aufsetzen des Schallkopfes auf das Abdomen erschwert sein (Normalwerte siehe Abdo- 52 3 Kapitel 3 · Dopplersonographische Untersuchungen men).
Die beschriebene »Notch«-Bildung in der Systole ist pathognomonisch für eine schwerwiegende pulmonale Hypertension. 2 angeben. Einige Autoren beschreiben eine erhöhte RPEP/RVET-Ratio > 0,38 bei Frühgeborenen während hypoxämischer Episoden, wobei diese Absolutwerte durchaus bei gesunden Kindern gemessen werden können. Wesentlich ist auch hier die Relation zu Voruntersuchungen. Bei schwerwiegender pulmonaler Hypertension sind jedoch typischerweise Werte > 0,5 zu messen. 9). Die Reproduzierbarkeit der Messwerte wird in der Literatur kritisch eingeschätzt, wobei wir in eigenen Untersuchungen eine zufrieden stellende Reproduzierbarkeit aufzeigen konnten (Schmitz et al.
Dopplersonographie in der Neonatologie (German Edition) by Eva Robel-Tillig
by David
4.5