By Stefan Alexander König, Uwe Spetzger
ISBN-10: 3662435616
ISBN-13: 9783662435618
ISBN-10: 3662435624
ISBN-13: 9783662435625
Der Weg zur richtigen Therapieentscheidung in der HWS-Chirurgie. Zur Behandlung degenerativer Erkrankungen der Halswirbelsäule hat sich eine Vielzahl unterschiedlicher Verfahren mit spezifischen Indikationen, Vor- und Nachteilen entwickelt. Neben der konservativen Therapie steht die operative Stabilisierung der Halswirbelsäule mit Diskusprothesen, Cages und Wirbelkörperersatz im Vordergrund.
Basierend auf ihrer Erfahrung sowie biomechanischen und klinischen Studien stellen die Autoren eine klare Strategie bei der Auswahl des operativen Zugangswegs und des Implantats vor.
Neben den anatomischen, biomechanischen und klinischen Grundlagen beschreiben sie im einzelnen
- die Auswahl des operativen Zugangswegs
- die Auswahl des Implantats
- die Operationstechnik bei den einzelnen Verfahren.
Zahlreiche Abbildungen illustrieren die Befunde, die zur Therapieentscheidung führen, und Schritt für Schritt die operativen Verfahren. Empfehlungen zur Aufklärung und Beratung des Patienten, zum wichtigen Aspekt der Implantatsicherheit und zu den möglichen Komplikationen sowie ein Ausblick auf zukünftige Entwicklungen runden die Darstellung ab.
Umfassend, fundiert und reich illustriert – alle Aspekte der operativen Behandlung degenerativer Erkrankungen der Halswirbelsäule
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Aus diesem Grund hat in den letzten zehn Jahren die Untersuchung anhand der Methode der finiten Elemente erheblich an Bedeutung gewonnen, da hier die Eigenschaften von Wirbeln, Bandscheiben und Muskulatur realistisch am Computer nachgebildet werden können. Außerdem können verschiedene Implantate nachgebildet und deren Auswirkungen auf die Nachbarsegmente untersucht werden (Hussain 2013). Eine weitere Herausforderung für die biomechanische Forschung an der Halswirbelsäule ist die Tatsache, dass sich die Ergebnisse von in-vitro- und in-vivo-Studien nach Implantation von Bandscheibenprothesen signifikant unterscheiden.
Für die einzelnen Formen des vertebragenen Schmerzes gibt es verschiedene empirische Setups für Elektrodenplatzierung und Impulsart (Hankemeier u. Krizanits-Weine 2010). Diffuse vertebragene Schmerzen ohne radikuläre Symptome sprechen gut auf gerichtete Gleichstromimpulse an, wobei der Frequenzbereich bei 30–150 Hz liegt. Die Stimulationselektroden werden paravertebral kranial und kaudal des Schmerzareals angebracht. Die durch TENS induzierten Parästhesien sollen die bestehenden Schmerzen während der Therapie überdecken.
Auch Korpektomien in ein oder zwei Höhen. 1 Anteriorer Zugang Die anteriore Dekompression und Fusion ist die häufigste Prozedur zur chirurgischen Behandlung einer zervikalen Radikulopathie und Myelopathie, da die raumfordernde Pathologie zumeist von den Bandscheiben, dem hinteren Längsband und/oder den Wirbelkörpern ausgeht, also ventral des Myelons liegt. Eine Korpektomie ist dann indiziert, wenn bei einer multisegmentalen Spinalkanalstenose eine konfluente, weit über das Bandscheibensegment hinausgehende Enge an der Rückseite der Wirbelkörper vorliegt (Medow 2006; König 2013).
Degenerative Erkrankungen der Halswirbelsäule: Therapeutisches Management im subaxialen Abschnitt by Stefan Alexander König, Uwe Spetzger
by Edward
4.5